Gallenblase ^©

Gallenblase - Gallenoperation

Was ist eigentlich die Galle?  

Der Laie versteht darunter die Gallenblase. Die Gallenblase sammelt die in der Leber produzierte Galle (=Gallenflüssigkeit). Am Tag beträgt diese Menge immerhin 700-1500 ml. Bei Bedarf, also nach Mahlzeiten, insbesondere nach fettem Essen, entleert sich die Gallenblase in den Dünndarm. Die Galle, also die Gallenflüssigkeit im eigentlichen Sinne, emulgiert dort den Nahrungsbrei. 

Fett und Wasser vermischen sich normalerweise nur sehr schlecht miteinander. In der Milch wurde dieses Problem von der Natur so gelöst, dass das Fett in der wässrigen Eiweißlösung namens Milch in sehr kleinen Tropfen vorliegt. Diese ganz kleinen Tropfen setzen sich daher nicht oben ab, sondern bilden eine Emulsion. Eine solche Emulsion stellt auch der Nahrungsbrei im Dünndarm dar. Unsere Verdauungsenzyme aus der Bauchspeicheldrüse können das Fett in diesen kleinen Tröpfchen sehr viel besser verdauen, als wenn es nicht in dieser Emulsion vorläge.  

Wenn zuwenig Galle produziert wird oder die Ausführungsgänge durch Gallengrieß oder kleine Steinchen teilweise verlegt sind (bei komplettem Verschluss kommt es zu einer sehr schmerzhaften Gallenkolik), dann können Fette nur unzureichend verdaut werden und führen zu Blähungen, mitunter auch zu Durchfällen und fettigen Stühlen.  

Was passiert, wenn die Gallenblase entfernt wurde?  

Die Gallenproduktion in der Leber ist durch die Cholezystektomie (Zustand nach Gallenoperation mit operativer Entfernung der Gallenblase) nicht wesentlich beeinträchtigt. Der Gallengang zwischen Leber und Dünndarm bleibt auch erhalten, so dass die Galle nach wie vor zur Verdauung zur Verfügung steht. Viele meinen daher, die Gallenblase sei ein überflüssiges Organ und entbehrlich. Das stimmt so aber auch nicht!  

Die Gallenblase produziert zwar die Galle nicht, speichert sie aber, um sie dann abzugeben, wenn sie benötigt wird. Sie können zwar auch nach einer Gallenoperation Galle produzieren und in den Dünndarm abgeben, die schnelle Abgabe einer großen Menge ist allerdings nicht mehr möglich, sondern eben nur soviel, wie die Leber gerade in der Lage ist, zu produzieren. 

Viele Menschen bemerken daher nach einer Gallenoperation keine Veränderung ihrer Verdauung, viele können aber größere, fetthaltige Mahlzeiten nicht mehr so gut vertragen. Und einige haben bei fast allen Mahlzeiten Probleme, nach fetthaltigem Essen werden die Beschwerden dann mitunter unerträglich. Solche Beschwerden nach einer Gallenoperation bezeichnen Ärzte als so genanntes Postcholezystektomiesyndrom (post = nach, chole = Galle, zyste = Blase, tomie = schneiden, syndrom = Symptomenkomplex).... informieren Sie sich weiter unter:
www.gallen-blase.de/gallenoperation/ -  hier wird an einem Fallbericht ersichtlich, wie auch nach Jahren eines chronischen Leidens (Gallensäureverlustsyndrom/Postcholezystektomiesyndrom) durch gezielte Diagnostik und einfache Therapie praktisch eine Heilung der Beschwerden und eine deutlich verbesserte Lebensqualität erzielt werden kann - .  

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Gallenblase - Gallensäureverlustsyndrom 

Was ist ein Gallensäureverlustsyndrom?  

Die Leber produziert Galle. Diese wird in der Gallenblase gespeichert. Nach dem Essen wird die Gallenflüssigkeit aus der Gallenblase in den Dünndarm sezerniert. Dort emulgieret die Gallensäure die Fette und verbessert somit deren Verdauung. Nähere Einzelheiten: siehe auch unter Postcholezystekomiesyndrom.  

Die Gallensäure wird im terminalen Ileum (Endteil des Dünndarms) wieder aufgenommen und über die Pfortader zurück zur Leber befördert. Dort gelangen sie wieder in die Galle. Es besteht also ein perfekter Recycling-Prozess, der sich zudem durch eine außerordentlich hohe Effizienz auszeichnet. Normalerweise werden nämlich mehr als 90 % der Gallensäure aus dem Darm wieder aufgenommen. Unter besonderen Umständen gelingt dies allerdings nicht mehr so gut. Dann gelangt ein mehr oder weniger großer Teil der Gallensäure in den Dickdarm, wo sie nicht hingehört. Dort werden sie von einigen Dickdarmbakterien verstoffwechselt (dekonjugiert), was zur Bildung von Kokarzinogenen führt (Substanzen, die selbst nicht Krebs erzeugen, aber begünstigen können). Außerdem wird die Darmschleimhaut gereizt. Und der entscheidende Punkt: Es kommt zu starken Durchfällen. Dieses Krankheitsbild wird Gallensäureverlustsyndrom oder chologene Diarrhoe (chologen = von der Galle stammend, Diarrhoe = Durchfall) genannt. Oft ist beim Gallensäureverlustsyndrom nicht nur die Aufnahme von Gallensäure betroffen, sondern auch die Aufnahme von Vitamin B12 (wird ebenfalls im Endteil des Dünndarms aufgenommen), von Fetten und damit indirekt auch von fettlöslichen Vitaminen sowie von Mineralstoffen kann vermindert sein.  

Was sind die Ursachen des Gallensäureverlustsyndroms?  

Zwischen Dickdarm und Dünndarm befindet sich gewissermaßen ein Ventil (Bauhin´sche Klappe zwischen Ileum und Colon), welches verhindert, dass Dickdarmbakterien in den Dünndarm aufsteigen. Wenn diese Klappe nicht richtig funktioniert, können die Dickdarmbakterien den Dünndarm besiedeln, dort Gallensäure verstoffwechseln, so dass sie nicht mehr aufgenommen werden kann. Man spricht dann vom SBOG (= Small Bowel Overgrowth Syndrome = Dünndarmüberwucherungssyndrom).  

Alle Erkrankungen, bei denen der Endteil des Dünndarms beeinträchtigt ist, können zu einer Aufnahmestörung der Gallensäure führen:  

• Die wichtigste und häufigste Erkrankung ist hierbei der Morbus Crohn. Sind die Schleimhäute in diesem Bereich deutlich entzündlich verändert, kann daraus eine erhebliche Aufnahmestörung resultieren. Die Aufnahme von Fetten, Vitamine und Mineralien ist beim Morbus Crohn allein durch die Entzündung oft schon erheblich vermindert. Durch das Gallensäureverlustsyndrom kann diese Aufnahmestörung nochmals verstärkt werden. 
  
• Oftmals wird beim Morbus Crohn-Patienten der Endteil des Dünndarmes operativ entfernt. Damit geht dann auch die Aufnahmefähigkeit für Gallensäure und Vitamin B12 weitgehend verloren. 
  
• Andere Operationen mit Entfernung des Endteils des Dünndarms (z.B. großzügige Tumorentfernung) führen ebenfalls zu einem Gallensäureverlustsyndrom – je nachdem, wie viel operativ entfernt wurde. 
  
• Bestrahlungen im Rahmen einer Krebserkrankung im Unterleib (z.B. Dickdarmkrebs oder Eierstockskrebs) führen oft zu einer lange anhaltenden Entzündungsreaktion der Schleimhaut (Strahlencolitis). Ist der Endteil des Dünndarms massiv betroffen, kommt es auch hierdurch zu einem Gallensäureverlustsyndrom. 

Welche Diagnostik ist beim Gallensäureverlustsyndrom wichtig und wie ist es behandelbar? Lesen Sie weiter unter: www.gallen-blase.de/gallensaeureverlustsyndrom/

Weitere Informationen über eine subtile Stuhldiagnostik bei Gallensäureverlustsyndrom, aber auch bei Blähungen anderer Ursache, Reizdarm, Bauchspeicheldrüsenschwäche, Durchfall, Verstopfung, Laktoseintoleranz und Fruktoseintoleranz erhalten Sie unter Diagnostik bei Meteorismus.

Mit den besten Wünschen für Ihre Gesundheit